Кирилл Савин, зубной техник.
«В этом ролике я расскажу о порядке работы с артикуляционной системой Protar от KaVo при полной адентии с помощью протокола All-On-4 от Nobel Biocare. Также мы обсудим основные аксессуары, необходимые для работы с артикулятором в этой клинической ситуации.
Протокол All-On-4 подразумевает 2 этапа протезирования: временное и постоянное.
В данном клиническом случае, мы завершили этап временного протезирования и переходим к этапу постоянного протезирования при помощи технологии Nobel Procera.
Итак, давайте рассмотрим порядок действий врача при планировании лечения пациентов с полной адентией. Врач должен передать технику ложки верхней и нижней челюсти и припускной регистрации. Техник изготавливает модели и индивидуальные ложки для верхней и нижней челюстей. Трансфер чеком для нижней челюсти. В свою очередь, врач связывает трансфер чек во рту и снимает слепки индивидуальными ложками. После этого накладывается лицевая дуга и эта информация передается в лабораторию.
Техник, получив всю необходимую информацию о пациенте, может приступать к работе с артикуляторами. Для передачи положения верхней челюсти в артикулятор, можно задействовать лицевую дугу. В качестве альтернативы применяется аккулайнер, что позволяет загипсоваться по HIP-плоскости. В данном случае у пациента имеется полный съемный протез верхней челюсти. Для того чтобы перенести положение верхней челюсти в артикулятор, я буду использовать лицевую дугу. Разместите модель верхней челюсти на прикусной вилке и пририсуйте модель к артикулятору. Затем пририсуйте модель нижней челюсти по приказному регистрату. Далее переходим к установке зубного ряда.
В случае полной адентии, необходим аккулайнер для позиционирования и загипсовки верхней челюсти по HIP-плоскости. Также нам потребуется калота для постановки жевательной группы зубов нижней челюсти, в соответствии с кривыми Шпее и Уилсона. Так как у нас есть зубной ряд верхней челюсти, установку зубов нижней челюсти проводим в соответствии с ним. Сначала устанавливаем фронтальную группу зубов. Затем переходим к жевательным зубам. После постановки зубов, отправьте модели с зубами на воске в клинику для проверки окклюзионных и эстетических параметров. По возвращении работы в лабораторию, сканируем модель нижней челюсти и подгружаем STL-файлы в программу DTX Studio design. Затем переходим к моделировке балки. Выбираем тип и форму балки. Существуют различные виды балок, у которых мы можем выбирать ширину и длину протяженности консоли. Углы расхождения балки могут достигать 45 градусов с уровнем мультиюнита и 30 градусов с уровня имплантата. Затем моделируем и индивидуализируем балку под постановку. После этого размещаем заказ на балку и ждем ее прибытия в лабораторию, она производится в США. После прихода балки, проверяем комплектацию заказа. В комплект входит: непосредственно балка, гарантийная карта, и 3 QR-кода (для клиники, лаборатории и пациента). По этому QR-коду можно отследить подлинность изготовления конструкции. Также в комплект входят врачебные винты для финишной фиксации конструкции во рту пациента.
Балка состоит из хирургического сплава титана. Его химический состав: 90% титан, 6 % алюминий, 4 % ванадий. Этот сплав обладает гипоаллергенными свойствами для пациентов. А также его предел прочности на разрыв - 899 мега паскалей. Затем проводим тест Шеффилда на модели. Для этого фиксируем балку на 1 винт. При притягивании одним винтом, все остальные части балки должны плотно прилегать к аналогу мультиюнита. Если этого не произошло, мы должны убедиться в точности сканирования и запросить изготовление повторной балки.
Убедившись в корректности всех функциональных параметров, переходим к постановке нижней челюсти на балку.
После переноса, переходим к полимеризации протеза. Затем переходим к обработке, полировке и индивидуализации протеза.
В этом ролике мы рассмотрели порядок работ с артикуляционной системой Protar от KaVo, у пациентов с полной адентией, с применением протокола All-On-4 от компании Nobel Biocare.»