Протокол All-on-4 применяется для восстановления зубного ряда у пациентов с полной адентией и позволяет получить функциональную и эстетичную ортопедическую конструкцию с опорой на имплантаты. Важную роль в таком лечении играет точная работа врача и зубного техника, а также использование артикуляционной системы и цифровых технологий моделирования.
Планирование лечения и подготовка моделей
Протокол All-on-4 включает два этапа протезирования: временное и постоянное. После завершения временного этапа специалисты переходят к изготовлению постоянной конструкции.
Для начала работы врач передает в лабораторию оттиски верхней и нижней челюсти, прикусные регистраты, а также данные, полученные с помощью лицевой дуги. На основании этой информации зубной техник изготавливает рабочие модели и индивидуальные ложки.
После получения необходимых данных техник приступает к работе с артикуляционной системой. Для переноса положения верхней челюсти в артикулятор может использоваться лицевая дуга или система AquaLiner, позволяющая ориентировать модели по HIP-плоскости. Затем выполняется загипсовка моделей верхней и нижней челюсти в артикуляторе по прикусному регистрату.
Работа с артикулятором и постановка зубов
При полной адентии для корректной постановки зубов используются дополнительные аксессуары артикуляционной системы. Для позиционирования модели верхней челюсти применяется AquaLiner, а для постановки жевательной группы зубов — калотта, позволяющая ориентироваться на кривые Шпее и Уилсона.
Постановка зубов начинается с фронтальной группы, после чего переходят к жевательным зубам. Если у пациента уже имеется протез верхней челюсти, зубной ряд нижней челюсти формируется в соответствии с его анатомическими и функциональными параметрами.
После завершения постановки модели с зубами на воске направляются в клинику для проверки эстетики, окклюзии и функциональных параметров. Только после клинического подтверждения работа продолжается в лаборатории.
Цифровое моделирование балки и изготовление конструкции
После проверки конструкции техник сканирует модель нижней челюсти и загружает STL-файлы в программное обеспечение для цифрового моделирования. На этом этапе выполняется проектирование балки для постоянной конструкции.
Система позволяет выбирать различные варианты формы балки, ширину, длину консоли и углы расхождения. Углы могут достигать 45 градусов на уровне Multi-unit и до 30 градусов на уровне имплантатов. После выбора параметров выполняется индивидуальное моделирование балки под конкретную клиническую ситуацию.
Готовый проект отправляется на производство. Балка изготавливается из высокопрочного хирургического титанового сплава, содержащего титан, алюминий и ванадий. Такой материал отличается высокой прочностью и гипоаллергенными свойствами.
Проверка конструкции и финальная обработка протеза
После получения балки в лаборатории проводится проверка комплектности конструкции. В комплект обычно входят сама балка, гарантийная карта, QR-коды для идентификации конструкции и винты для окончательной фиксации протеза.
Далее выполняется тест Шеффилда. Балка фиксируется одним винтом, после чего оценивается точность прилегания остальных участков конструкции к аналогам Multi-unit. При отсутствии плотного прилегания необходимо повторно проверить точность сканирования и, при необходимости, заказать изготовление новой балки.
После подтверждения точности конструкции выполняется перенос зубного ряда на балку и полимеризация протеза. Финальными этапами становятся обработка, полировка и индивидуализация конструкции для достижения максимально естественного внешнего вида и стабильной функции.
Использование цифровых технологий, артикуляционных систем и протокола All-on-4 позволяет добиться высокой точности протезирования и обеспечить пациенту комфортную и долговечную ортопедическую конструкцию.